Tempo de leitura: 7 minutos
Pesquisas confirmam o que os neurologistas têm visto em suas clínicas: fornecer pulsos elétricos ao cérebro pode oferecer benefícios a longo prazo para pessoas com doença de Parkinson.
Neurology , a revista médica da Academia Americana de Neurologia, publicou um estudo que descobriu que a terapia de estimulação cerebral profunda é eficaz no alívio duradouro de certos sintomas da doença de Parkinson, bem como dos efeitos colaterais de alguns medicamentos comuns usados para tratar a condição progressiva. Os participantes do estudo também experimentaram uma melhoria contínua em sua qualidade de vida com o tratamento ao longo de pelo menos 15 anos.
Aqui está o que as pesquisas mostram sobre os benefícios da estimulação cerebral profunda para pessoas com doença de Parkinson.
O estudo
Para o estudo, os pesquisadores começaram a aprender sobre como as pessoas com doença de Parkinson se saem a longo prazo depois de tentar a estimulação cerebral profunda bilateral do núcleo subtalâmico , um tratamento que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da doença de Parkinson avançada 20 anos atrás.
As pessoas que recebem essa terapia devem passar por uma cirurgia para inserir eletrodos no cérebro e uma bateria geradora de impulsos (um dispositivo semelhante a um marca-passo) abaixo da clavícula ou no abdômen. Em seguida, ele fornece impulsos elétricos para áreas do cérebro envolvidas com a função motora. Quem recebe esse tratamento pode ligar e desligar o aparelho com um controlador.
“O mecanismo de ação da estimulação cerebral profunda ainda é uma área de pesquisa. Uma explicação simplificada é que ele está agindo como um dispositivo de cancelamento de ruído ”, diz Jean-Philippe Langevin, MD , neurocirurgião e diretor do Programa de Neurocirurgia Restauradora e Estimulação Cerebral Profunda do Instituto de Neurociência do Pacífico no Centro de Saúde Providence Saint John em Santa Monica , Califórnia.
Ele acrescenta: “De acordo com este modelo, a perda de células de dopamina da doença de Parkinson leva à introdução de interferência entre as diferentes regiões do cérebro que controlam o movimento. Este ruído leva aos sintomas da doença de Parkinson. A estimulação cerebral profunda adiciona um sinal monótono e contínuo que ajuda a reduzir o ruído, tornando o movimento mais suave.”
Os pesquisadores analisaram dados de 51 pessoas com doença de Parkinson que tiveram um dispositivo de estimulação cerebral profunda implantado na Universidade Grenoble Alpes, na França. Os participantes foram diagnosticados com doença de Parkinson por volta dos 40 anos, em média, e colocaram o dispositivo por volta dos 51 anos.
O estudo acompanhou os participantes em média 17 anos após a cirurgia para o implante, e cerca de 20% dos participantes tinham o dispositivo há 20 anos ou mais, oferecendo aos pesquisadores uma melhor compreensão do impacto a longo prazo desse tratamento
Achados sobre uso de medicamentos e complicações motoras
Os resultados mostraram que a estimulação cerebral profunda foi eficaz na redução de complicações motoras da doença de Parkinson por mais de 15 anos.
Os pesquisadores também descobriram que a terapia reduziu a quantidade de tempo que uma pessoa sofria de discinesia em 75%. A discinesia é um efeito colateral de um medicamento comum para Parkinson chamado levodopa que resulta em movimentos corporais rápidos e involuntários, como torcer, se contorcer e balançar a cabeça.
Além disso, os participantes passaram cerca de 59% menos tempo em um “estado off”, quando a medicação deixou de ser tão eficaz e reduziu o uso de medicamentos para controlar os níveis de dopamina em 51%.
“Isso é impressionante e importante porque muitos medicamentos, incluindo os usados no Parkinson, têm muitos efeitos colaterais – especialmente em doses mais altas”, diz Chad Bouton, MS , professor e vice-presidente de engenharia avançada do The Feinstein Institutes for Medical Research em Northwell. Health em Nova York, que pesquisou estimulação cerebral profunda e medicina bioeletrônica.
Ele acrescenta: “No campo de rápido crescimento conhecido como medicina bioeletrônica, tecnologias como a estimulação cerebral profunda estão sendo desenvolvidas, que estimulam o sistema nervoso com impulsos elétricos, em vez de drogas. Isso geralmente leva a reduzir ou eliminar drasticamente os efeitos colaterais.”
Pontos Fortes da estimulação cerebral profunda
Embora os participantes ainda tenham experimentado a progressão da doença de Parkinson ao longo do estudo, sua qualidade de vida continuou a subir em média 14% desde o momento da cirurgia até o acompanhamento cerca de 15 anos depois. Essa descoberta ilustra os pontos fortes e as limitações da estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson, dizem os especialistas.
“Este estudo confirma que [certas pessoas] com doença de Parkinson provavelmente experimentarão benefícios a longo prazo da estimulação cerebral profunda. No entanto, o estudo também revelou que a estimulação cerebral profunda é um tratamento sintomático, o que significa que muitas características da doença de Parkinson continuarão a progredir, incluindo problemas de andar, falar e pensar”, diz Michael S. Okun, MD , consultor médico nacional da a Fundação de Parkinson, e presidente de neurologia e diretor executivo do Instituto Norman Fixel para Doenças Neurológicas da Universidade de Saúde da Flórida.
No geral, os especialistas dizem que esses resultados ajudam a esclarecer as coisas que as pessoas com doença de Parkinson mais se perguntam ao considerar esse tratamento.
“Este estudo responde a duas perguntas críticas que muitas vezes recebemos de nossos pacientes na clínica: quanto tempo durarão os efeitos da estimulação cerebral profunda? A estimulação cerebral profunda perde seu efeito com o tempo?” diz o Dr. Langevin. “Os autores do estudo confirmam nossa observação clínica de longa data de que a estimulação cerebral profunda mantém seu benefício ao longo do tempo”.
É importante notar que este estudo se concentrou exclusivamente na estimulação cerebral profunda visando o núcleo subtalâmico. A terapia também pode atingir outra parte do cérebro chamada globo pálido interno, mas os resultados de longo prazo da estimulação cerebral profunda nessa área ainda não estão disponíveis.
A estimulação cerebral profunda é adequada para você?
Embora a estimulação cerebral profunda mostre benefícios a longo prazo, o tratamento vem com alguns riscos. De acordo com a Fundação Parkinson, há uma chance de 1% a 3% de desenvolver uma infecção, sangramento craniano, acidente vascular cerebral ou outras complicações do tratamento.
Além disso, a estimulação cerebral profunda pode funcionar melhor para algumas pessoas do que para outras. Pode ser uma opção que vale a pena considerar se você tiver sintomas de Parkinson por pelo menos cinco anos, estiver lutando com os efeitos colaterais dos medicamentos de Parkinson ou se seus sintomas dificultarem a realização de atividades cotidianas, entre outros fatores.
“A decisão a favor ou contra a estimulação cerebral profunda deve ser feita com a avaliação do potencial candidato por uma equipe multidisciplinar que pode, em conjunto, construir um perfil de risco-benefício para um potencial candidato”, explica o Dr. Okun. “A equipe geralmente é composta por um neurologista, um neurocirurgião, um neuropsicólogo, um psiquiatra e especialistas em reabilitação.”
Converse com um neurologista se você tiver a doença de Parkinson e estiver interessado em explorar a estimulação cerebral profunda.
Os comentários foram encerrados, mas trackbacks e pingbacks estão abertos.