Parkinsonismo Vascular

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Parkinsonismo ou Síndrome Parkinsoniana caracteriza-se pela disfunção ou morte dos neurônios envolvidos com dopamina no sistema nervoso central, seja na produção, seja recebendo informação. E provoca um conjunto de sinais e sintomas neurológicos característicos. ⠀
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A forma predominante de Síndrome de Parkinson é a Doença de Parkinson, idiopática e ligada ao envelhecimento. Existem vários tipos de Parkinsonismo tais como: idiopático, pós-encefálico, produzido por fármacos, entre outros.⠀
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Os demais casos, chamados Parkinsonismo Secundário, relacionam-se a enfermidades ou condições clínicas nas quais os sintomas são semelhantes, porém outras características estão presentes e a história clínica e a evolução vão ajudar no diagnóstico diferencial.

Um desses tipos é o Parkinsonismo Vascular.  Trata-se de uma síndrome não rara. Esses pacientes têm quadro de parkinsonismo com características clínicas parecidas àquelas produzidas na doença de Parkinson (muitas delas recebem esse diagnóstico em vida), mas  apresentam apenas lesões vasculares no exame anatomopatológico. Conheça um pouco mais sobre essa condição no texto a seguir.

O que é Parkinsonismo vascular?

De modo geral, o parkinsonismo vascular é uma doença caracterizada por sintomas sugestivos de doença de Parkinson, mas que na verdade são desordens vasculares fisiopatológicas que ocorrem em pacientes com hipertensão, aterosclerose, dislipidemia, diabetes.

Explicando melhor: pequenos traumas na parte do cérebro responsável por receber informações sobre os movimentos podem causar sintomas do Parkinsonismo Vascular, como rigidez, lentidão de movimentos, passadas curtas, problemas de fala e memória.

O Parkinsonismo Vascular pode ser confundido com a doença de parkinson no momento do diagnóstico. Mas, diferente da Doença de Parkinson, a doença feta muito mais os membros inferiores e os sintomas aparecem e não progridem.

Especialistas acreditam que a hipertensão e a diabetes são prováveis causas da doença, mas alguns fatores, como acidente vascular cerebral e doença cardíaca, também podem desempenhar um papel importante.

Qual a origem do termo?

É no ano de 1929 que se começa a falar desta condição, ainda que na época fosse recusada por várias razões. Cerca de 50 anos mais tarde, com a presença de estudos de neuroimagiologia e os métodos mais sofisticados para estabelecer a relação entre a síndrome Parkinsoniano com alterações estruturais de origem vascular, que é permitido a aceitar e utilizam o termo parkinsonismo ou pseudoparkinsonismo vascular.

O Parkinsonismo Vascular é definido como um distúrbio caracterizado por sinais e sintomas típicos da doença de Parkinson, mas cujos achados não são suficientes para o diagnóstico definitivo. Além disso, os pacientes devem ter alterações cardiovasculares básicas suportadas pela presença de hipertensão ou algumas alterações em estudos de neuroimagem, como aqueles produzidos por ataques cardíacos.

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do Parkinsonismo Vascular?

Há diversos elementos que permitem o aparecimento desta condição. Pode-se destacar a hipertensão (muito prevalente na população), o acidente vascular cerebral (que pode ser isquêmico ou hemorrágico), os hábitos de fumo (que aumentam a tendência para a pressão sanguínea) e a dislipidemia (níveis anormais de lipídios ou gordura no sangue).

Outras alterações semelhantes, como diabetes e síndrome metabólica, aumentam a suscetibilidade ao parkinsonismo vascular. De qualquer maneira, estão mencionando patologias muito comuns na população e cujo sistema mais afetado é o cardiovascular, o que acaba comprometendo o fluxo adequado de sangue para o cérebro.

Quais os principais sintomas do Parkinsonismo Vascular?

Como mencionado acima, os sintomas são geralmente clinicamente indistinguíveis da verdadeira doença de Parkinson. Eles incluem bradicinesia (lentidão do movimento), tremores, distúrbios da marcha, rigidez muscular e, em alguns casos, até depressão.

Como diagnosticar a doença?

Se o parkinsonismo vascular é clinicamente diferente à doença de Parkinson, uma das formas de fazer o diagnóstico diferencial é baseada na identificação dos fatores de risco acima mencionados e achados específicos nos estudos de neuroimagem. Este último pode ser determinado pelo uso de tomografia e ressonância magnética cerebral .

Esta técnica permite identificar variações no tamanho das estruturas chamadas de ventrículos cerebrais e de lesões isquêmicas (isto é, devido à falta de suprimento de sangue devido a distúrbios vasculares) ao redor dos ventrículos.

Outros locais afetados incluem os gânglios da base (um local relacionado ao desenvolvimento molecular da doença de Parkinson devido à ausência de neurônios dopaminérgicos ), o tálamo e o lobo frontal.

Outra técnica mais sofisticada é a tomografia computadorizada de emissão nanofotônica ou SPECT , que possibilita identificar lesões menores e caracterizá-las melhor.