Entendendo a Distonia

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Dedos do pé enrolados e cerrados ou um pé dolorido são sinais reveladores de distonia. A distonia é uma torção, espasmo ou cãibra muscular sustentada ou repetitiva que pode ocorrer em diferentes momentos do dia e em diferentes estágios da doença de Parkinson (DP). A distonia é um sintoma precoce comum do Parkinson de início jovem , mas pode aparecer durante qualquer estágio do Parkinson .

O que é distonia? 

A distonia geralmente começa quando você tenta realizar uma ação com a parte do corpo afetada. Por exemplo, se você tem distonia do pé, pode ficar bem sentado, mas se começar a andar, pode desenvolver flexão dos dedos do pé ou inversão do pé (viragem do pé ou tornozelo). Algumas distonias acontecem sem relação com uma ação ou movimento. 

Pessoas com DP geralmente experimentam uma distonia dolorosa no lado do corpo com mais sintomas de Parkinson. Isso geralmente ocorre na primeira hora da manhã, quando os níveis de dopamina estão mais baixos à medida que os medicamentos noturnos desaparecem. Essa cãibra dolorosa geralmente desaparece após a primeira dose diária de medicamentos para Parkinson. 

Menos comumente, a distonia pode afetar outras partes do corpo e ir e vir ao longo do dia, sem relação com o horário da medicação. Pode causar movimentos de torção forçados que, por exemplo, podem puxar a cabeça para o lado ou em direção ao peito. 

Embora a distonia possa ser um sintoma de Parkinson, as pessoas podem experimentar distonia sem DP. Os movimentos da distonia são diferentes da discinesia (movimentos fluidos e contorcidos que tendem a não ser dolorosos).

Partes do corpo afetadas pela distonia

• Braços, mãos, pernas e pés : Movimentos involuntários, espasmos ou torções e “enrolamentos”
• Pescoço : pode torcer desconfortavelmente, fazendo com que a cabeça seja puxada para baixo ou para o lado. Isso é chamado de distonia cervical ou torcicolo espasmódico
• Músculos ao redor dos olhos : podem se contrair involuntariamente, levando a pessoa a piscar demais ou ter dificuldade em abrir os olhos. Isso também é chamado de blefaroespasmo
• Cordas vocais e músculos da deglutição : Pode fazer com que a voz de uma pessoa soe mais suave, rouca ou ofegante
• Mandíbula : pode abrir ou fechar com força ou pode haver caretas do rosto
• Parede abdominal: pode causar contrações sustentadas e movimentos involuntários e contorcidos da parede abdominal ou fechar com força, ou pode haver caretas da face.

Gerenciando a distonia

Pode ser útil acompanhar quando a distonia ocorre para descobrir se há uma relação entre o início da distonia e o momento da sua medicação. Seu médico pode fazer as perguntas abaixo para ver se há um padrão:

• Você tem sintomas de distonia quando a levodopa (Sinemet) está em seu pico de efeito (período “ligado”)?
• Os sintomas ocorrem antes da primeira dose da manhã ou quando a medicação está acabando?

Com a orientação do seu médico, ajustar a dose ou a frequência da medicação pode ajudar a aliviar a distonia. Por exemplo, se você tem distonia matinal, que ocorre antes da primeira dose de levodopa, seu médico pode adicionar uma dose na hora de dormir de carbidopa-levodopa de liberação controlada ou um agonista da dopamina de ação prolongada.

Fisioterapia e Terapia Ocupacional 

Pode ser difícil se exercitar quando você está com dor. No entanto, se você sentir dor ao se mover e parar de repente, a dor pode piorar. Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode recomendar exercícios ou técnicas para direcionar a fonte de sua dor e alongar e fortalecer as partes do corpo mais afetadas pela distonia.

Estimulação cerebral profunda (DBS) 

Em alguns casos, o DBS pode ajudar a distonia no Parkinson. DBS é um tratamento padrão para tipos específicos de distonia que não estão associados à DP. Seu papel como tratamento para distonia no Parkinson está sendo pesquisado. Para distonia, os eletrodos elétricos podem ser colocados nas mesmas regiões do cérebro usadas no Parkinson. 

Fonte: Parkinson’s Foundation