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Os sinais de marcha congelada são mais perceptíveis quando as pessoas com doença de Parkinson estão girando ou andando em círculos, e mais perceptíveis quando estão andando para trás em vez de para frente, relatou um pequeno estudo.
Três características distintas da caminhada – comprimento do passo, velocidade da caminhada e amplitude de movimento articular – também marcam a gravidade da marcha congelada “em todas as condições de caminhada”, ou seja, quando uma pessoa está indo para frente, para trás ou fazendo uma curva, escreveram seus pesquisadores. .
Seu estudo, “ Girar revela as características do congelamento da marcha melhor do que andar para frente e para trás na doença de Parkinson ”, foi publicado em Gait & Posture .
Estima-se que o congelamento da marcha (FoG), uma das principais causas de quedas em pessoas com Parkinson, afete entre 30% e 60% de todos os pacientes. Muitas vezes é descrito como uma pessoa que sente seus pés de repente presos ao chão, e a caminhada é interrompida apesar da intenção de andar.
Numerosos estudos analisaram FoG em pacientes com “resultados conflitantes”, observou o estudo, em grande parte devido a diferenças nas condições sob as quais a caminhada foi avaliada e se os pacientes estavam em estados “desligado” ou “ligado” com o uso de levodopa .
A maior parte deste trabalho também se concentrou em andar para frente, enquanto andar para trás é uma “tarefa mais complexa que é inevitavelmente realizada como parte das atividades da vida diária”, que “envolve girar, sentar e retroceder”, escreveram os pesquisadores. Com o giro – que “inclui 20% de todos os passos nas atividades diárias” – andar para trás também “frequentemente leva a quedas em adultos mais velhos”.
Por essas razões, “há uma necessidade de analisar de forma abrangente as características de caminhada dos pacientes com DP [doença de Parkinson] … com e sem FoG”, escreveram os pesquisadores, da Universidade Dong-A em Busan, Coréia.
Seu estudo examinou 63 pacientes de Parkinson – 28 com congelamento da marcha e 35 sem ele, todos com doses estáveis de medicação e capazes de andar de forma independente – e 14 adultos saudáveis como grupo controle. A idade média dos pacientes foi de 69,7 anos e a duração média da doença foi de 6,1 anos (8,1 anos para aqueles com marcha congelada e 4,5 anos para aqueles sem marcha); adultos saudáveis tinham idade média de 67,6 anos.
Além de maior tempo de sintomas, aqueles com FoG apresentaram pontuações mais altas no Mini-Exame do Estado Mental (refletindo menor comprometimento cognitivo) e doença mais grave, medida pelo estágio de Hoehn e Yahr, do que os pacientes sem FoG.
O principal objetivo do estudo foi avaliar as características da marcha em pacientes medindo o giro e a marcha para frente e para trás usando um sistema de análise de movimento tridimensional.
Esses testes foram monitorados com câmeras, com os participantes se movendo em suas velocidades preferidas. Características espaço-temporais – incluindo velocidade de caminhada, tempo de passo, comprimento de passo, tempo de passo e comprimento de passo – foram medidas, assim como a amplitude de movimento no quadril, joelhos e articulações do tornozelo.
Pessoas com Parkinson tiveram comprimento de passo mais curto, menor folga dos dedos do pé e velocidade de caminhada mais lenta enquanto caminhavam para frente do que os controles, mas não foram evidentes diferenças significativas entre pacientes com e sem FoG enquanto caminhavam para frente. Todos os pacientes, mas especialmente aqueles sem marcha congelada, mostraram diferenças na cadência e no tempo do passo entre os passos, relatou a equipe.
Ao andar para trás, maiores diferenças nas “características cinemáticas” – altura de desobstrução dos dedos e amplitude de movimento nas articulações do quadril, joelho e tornozelo – foram evidentes entre pacientes e controles. Entre os dois grupos de pacientes, as diferenças foram observadas ao andar para trás no comprimento do passo e na amplitude de movimento da articulação do tornozelo no lado mais afetado do corpo.
Com giro de 360 graus (circular) em ambas as direções, os pesquisadores encontraram diferenças entre todos os pacientes de Parkinson e adultos saudáveis, com os pacientes dando mais passos e mais tempo para virar, e cobrindo uma área mais ampla ao virar. Aqueles com congelamento da marcha também apresentaram maiores diferenças (assimetria) no comprimento do passo enquanto giravam em qualquer direção que os pacientes sem marcha congelada, mas ambos os grupos mostraram tal assimetria.
“Apesar dos passos curtos dos pacientes com DP, eles não conseguiram realizar etapas de giro estáveis, mostrando maior assimetria entre cada passo em comparação com o grupo de controle durante o giro natural do pivô”, escreveram os pesquisadores, acrescentando que a assimetria nos comprimentos dos passos ”pode ser um parâmetro confiável. característica de entregar pacientes com DP”.
Formas mais irregulares ao caminhar uma volta de 360 graus também foram evidentes entre os pacientes de Parkinson do que os adultos saudáveis.
“No presente estudo”, concluíram os cientistas, a gravidade da FoG foi correlacionada com o comprimento do passo, a velocidade da caminhada e a amplitude de movimento das articulações dos membros inferiores em todas as condições de caminhada. Essas correlações foram mais proeminentes durante o giro, o que foi observado em todas [amplitude de movimentos] das articulações dos membros inferiores, total de passos e tempo de giro.”
Essas descobertas sugerem, eles acrescentaram, “que o desempenho geral de giro demonstraria melhor o impacto do FoG do que as características específicas da caminhada”, pois “não houve diferença definida entre os passos ou de acordo com a direção de giro”.
Os pesquisadores destacaram que o tamanho pequeno do estudo foi uma limitação para seus achados e sugeriram que mais estudos com grupos maiores de pacientes são necessários para capturar melhor a FoG na vida diária e entender as características de caminhada e giro de pessoas com congelamento da marcha.
Fonte: por Somi Igbene em Parkinson’s News Today
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